Fraktur colles

Definisi

fraktur yang terjadi pada tulang radius bagian distal yang berjarak 1,5 inchi dari permukaan sendi radiocarpal dengan deformitas ke posterior. Fraktur colles juga dikenal dengan sebutan wrist fracture  dan distal radius fracture.

Etiologi

-          Trauma akibat posisi tangan yang hiperekstensi saat terjatuh

Epidemiologi

-          Sering pada anak-anak dan orang tua. Karena tulang anak-anak masih lunak dan tulang menjadi lebih kropos pada orang tua sehingga mudah terjadi fraktur.

Faktor resiko

-          Usia lanjut

-          Trauma parah

-          Massa otot rendah

-          Kurang gizi

Manifestasi klinis

-          Nyeri pada pergelangan tangan (adanya spasme otot, tekanan dari patahan tulang atau kerusakan jaringan sekitarnya.)

-          Edema pergelangan tangan (akibat cairan serosa yang terlokalisir pada daerah fraktur dan extravasi daerah di jaringan sekitarnya)

-          Memar / ekimosis

-          Terdapat deformitas diatas pergelangan tangan (dinner fork deformity)

-          Tidak dapat memegang benda-benda yang tidak berat

Penegakan diagnosis

a.       Anamnesis

-          Riwayat jatuh

-          S

b.      Pemeriksaan fisik

-          Nyeri

-          Edema

-          Memar

-          Spasme otot

-          Penurunan sensasi

-          Gangguan fungsi

-          Mobilitas abnormal

-          Krepitasi

-          Deformitas

c.       Pemeriksaan penunjang

-          Xray : mengetahui derjat remuknya dan letak pastinya fraktur  

o   Stabil : hanya satu garis patahan

o   Instabil : patahnya kominutif dan”crushing” dari tulang cancellous

-          CBC

-          Arteriografi :jika dicurigai ada kerusakan vaskuler

-          Kreatinin : trauma otot meningkatkan beban kreatinin untuk klirens ginjal

Diagnosis banding

-          Fraktur smith (reverse colles fracture)

-          Fraktur galeazzi (terdapat dislokasi sendi radius ulna)

-          Fraktur montegia (fraktur sepertiga prokimal ulna)

Tatalaksana

-          Terapi awal

o   Posisikan tangan yang fraktur pada posisi normal istirahat

o   Letakkan belat kaku di sisi bawah dari tempat fraktur untuk mencegah pergerakan yang banyak

o   Gunakan es untuk mengurangi bengkak

o   Bawa ke emergency

-          Surgikal

o   Jika fraktur tidak bergeser, fraktur dibebat dalam slab gips yang dibalut disekitar dorsum lengan bawah dan pergelangan tangan dan dibalut kuat dalam posisinya

o   Fraktur yang bergeser harus direduksi dibawah anestesi. Dipasang gips dorsal  membentang tepat di bawah siku sampai leher metacarpal dan 2/3 dari pergelangan tangan itu

Prognosis

Dubia ad bonam

Komplikasi

a.       Dini

-          Kompresi saraf ulna dan medianus

-          Kerusakan tendon

-          Edema paska reposisi

-          Redislokasi

b.      Lanjut

-          Nyeri kronis

-          Shoulder hand syndrome

-          Rupture tendon

KDU

3b